門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算如何辦理?市醫(yī)療保障局就異地如何就醫(yī)、如何報銷等進行了提醒。如您有2022年發(fā)生的未通過異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算有關(guān)費用或病種不屬于異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算范圍的,請盡快至蚌埠市醫(yī)療保障基金管理中心申請手工報銷。
手工報銷集中受理時限為2023年1月3日—2月10日。辦理報銷時,參保人需要提供,2022年產(chǎn)生的異地門診慢性病費用發(fā)票、清單、處方、門診病歷及相關(guān)檢查化驗報告(外購藥或外檢費用報銷提供外購?fù)鈾z帶章發(fā)票、外購處方、外檢化驗單或報告單)。社會保障卡復(fù)印件、患者本人戶名銀行存折復(fù)印件(若提供銀行卡復(fù)印件,須注明具體開戶網(wǎng)點名稱)。參加上海互助幫困醫(yī)保的,需要另提供互助幫困卡復(fù)印件(正反兩面)、門診互助幫困病歷封面。參保人可現(xiàn)場辦理或郵寄辦理。
目前,蚌埠市已實現(xiàn)了高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等5種門診慢特病相關(guān)治療費用的跨省直接結(jié)算以及所有慢特病省內(nèi)直接結(jié)算。
異地人員辦理普通門診共濟,可通過皖事通或微信小程序,搜索“安徽醫(yī)保公共服務(wù)”,辦理到安徽省內(nèi)和省外的異地就醫(yī)備案,或者通過“國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP”和“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序,辦理到安徽省外的異地安置、異地長期居住及常駐異地工作的異地就醫(yī)備案。
已辦理異地安置、異地長期居住或常駐異地工作手續(xù)的職工醫(yī)保人員,可以在備案地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院享受普通門診共濟待遇。轉(zhuǎn)外就醫(yī)的參保人員,在異地醫(yī)院不享受普通門診共濟待遇。
門診慢特病待遇享受人員在異地醫(yī)院門診如何報銷?
就診醫(yī)院已開通門診慢特病醫(yī)保刷卡結(jié)算的,可以在醫(yī)院直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
在就醫(yī)地未開通門診慢特病費用醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)院就醫(yī),與門診慢特病病種無關(guān)的門診費用,憑社會保障卡或醫(yī)保電子憑證在異地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院直接結(jié)算,享受普通門診共濟待遇。與門診慢特病病種相關(guān)的門診費用,參保人先現(xiàn)金墊付醫(yī)療費用,再回參保地報銷。參保人不得使用社會保障卡或醫(yī)保電子憑證等直接聯(lián)網(wǎng)刷卡結(jié)算,如聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)會默認選擇按照普通門診共濟待遇報銷,而按照普通門診共濟待遇報銷醫(yī)療費用,不能再享受門診慢特病待遇。
參保人如何獲取自己參保關(guān)系所在地的門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策?
目前,每個開通直接結(jié)算服務(wù)的統(tǒng)籌地區(qū)為參保人準備了門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算告知書。參保人可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP在“異地備案”服務(wù)專區(qū)(或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序),點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特告知書”,了解參保地門診慢特病相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算政策、流程等內(nèi)容。
參保人享受門診慢特病待遇需要先按照參保地規(guī)定進行門診慢特病資格認定。參保人完成異地就醫(yī)備案后,可以登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP在“異地備案”服務(wù)專區(qū)(或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序),點擊查詢服務(wù)下的“異地就醫(yī)更多查詢”,選擇“門慢特資格”,查詢自己的門診慢特病資格認定信息,以及按照參保地要求選擇的門診慢特病就診的定點醫(yī)療機構(gòu)信息。
參保人就醫(yī)前,需先查詢就醫(yī)地定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況,可登錄國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP在“異地備案”服務(wù)專區(qū)(或者“國家異地就醫(yī)備案”微信小程序),點擊查詢服務(wù)下的“異地聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)查詢”,選擇就醫(yī)地,輸入定點醫(yī)療機構(gòu)名稱,查詢定點醫(yī)療機構(gòu)門診慢特病結(jié)算開通情況及支持病種;也可以點擊“更多篩選”,在“開通類別”中選擇門診慢特病,查詢就醫(yī)地開通的所有門診慢特病費用跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)。(融媒體記者 陳瑤)