本月起,50個病種基本醫(yī)保收費標(biāo)準(zhǔn)全部下調(diào)。記者從市醫(yī)保局獲悉,結(jié)合按病種收付費實際執(zhí)行情況,9月1日起,我市對部分病種基本醫(yī)療保險收付費標(biāo)準(zhǔn)進行調(diào)整。調(diào)整后的病種內(nèi)涵、適用范圍、醫(yī)保支付等政策保持不變。
市醫(yī)保局相關(guān)負責(zé)人解釋,基本醫(yī)療保險病種收費標(biāo)準(zhǔn)包括檢查檢驗(含患者住院前三天本醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)的院前檢查費用)、治療、手術(shù)、麻醉、護理、用藥、醫(yī)用耗材等,執(zhí)行按病種收付費的醫(yī)療機構(gòu),不得向就醫(yī)患者額外收取其他任何費用?!巴ㄋ椎卣f,就是‘一口價’包干收費?!?/span>
此次動態(tài)調(diào)整較過去有哪些不同?該負責(zé)人介紹,今年3月1日,我市出臺《關(guān)于動態(tài)調(diào)整蚌埠市基本醫(yī)療保險收付費病種項目及價格標(biāo)準(zhǔn)的通知》,市醫(yī)保局通過建立動態(tài)調(diào)整機制,對按病種收付費改革實施情況進行動態(tài)監(jiān)測、定期分析,掌握、評估患者負擔(dān)、醫(yī)院運行、醫(yī)保承受情況及改革效果。
此次調(diào)整結(jié)合臨床路徑測算情況及本地實際,對其中50個病種,包括急性腸炎、新生兒高膽紅素血癥、腱鞘囊腫(診斷組)、病毒性腦炎、肺源性心臟病、耐利福平及耐多藥肺結(jié)核、扁桃體腺樣體肥大、糖尿病酮癥酸中毒等病種收費標(biāo)準(zhǔn),按醫(yī)院等級進行“全部下調(diào)”的調(diào)整優(yōu)化,進一步激發(fā)醫(yī)院控費動力,降低醫(yī)療費用,幫助患者減輕醫(yī)藥費負擔(dān)。
以一級醫(yī)療機構(gòu)為例,急性腸炎單病種費用下調(diào)至1000元,降幅達37.5%;新生兒高膽紅素血癥費用調(diào)整為1900元,降幅達36.6%。以縣二級醫(yī)療機構(gòu)為例,腱鞘囊腫(診斷組)費用調(diào)整為1900元,降幅達36.66%;病毒性腦炎費用調(diào)整為2700元,降幅達46%。以市二級醫(yī)療機構(gòu)為例,耐利福平及耐多藥肺結(jié)核費用調(diào)整為15500元,較過去下降4500元;慢性乙型肝炎(重度)費用下降5100元,調(diào)整為18300元。
另外,我市創(chuàng)新設(shè)立同病同保障病種,推動分級診療。同病同保障病種收費項目及價格標(biāo)準(zhǔn)不區(qū)分醫(yī)療機構(gòu)級別,以腹股溝疝為例,按照疝囊高位結(jié)扎/疝修補術(shù)/疝成形術(shù)(單側(cè))治療方式,單病種醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)為2200元,降幅達45%。
據(jù)悉,市醫(yī)保部門將以全市病種次均費用為基準(zhǔn),對上下偏離值較大的病種,予以動態(tài)調(diào)整價格標(biāo)準(zhǔn)。部分設(shè)置不合理、治療方式不明確、年度病例少等病種,將予以暫停使用。(記者 張婷婷)